Подбор контрацепции: как выбрать безопасный и подходящий метод

Сегодня существует множество методов контрацепции: комбинированные гормональные препараты, прогестагеновые методы, внутриматочные системы и спирали, импланты, барьерные методы и экстренная контрацепция.
При этом универсального метода, который одинаково подходит всем женщинам, не существует.
Врач учитывает не только эффективность контрацепции, но и состояние здоровья пациентки: наличие хронических заболеваний, мигрени, особенности менструального цикла, артериальное давление, курение, перенесенные тромбозы и другие факторы.
Именно поэтому ответ на вопрос «какую контрацепцию выбрать?» должен начинаться не с названия препарата, а с консультации и оценки индивидуальных факторов риска.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) регулярно обновляет рекомендации по безопасному применению методов контрацепции.
В 2025 году были опубликованы 6-е издание Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use (MEC) и 4-е издание Selected Practice Recommendations for Contraceptive Use (SPR). Эти документы содержат рекомендации по безопасности и правильному применению различных методов контрацепции с учетом состояния здоровья и индивидуальных особенностей женщины.
MEC помогает определить, насколько тот или иной метод подходит женщине при конкретном состоянии здоровья, а SPR содержит рекомендации по правильному началу и продолжению использования контрацепции.

При выборе метода врач оценивает несколько важных факторов.
1. Состояние здоровья
Перед назначением контрацепции важно учитывать:

• артериальное давление;
• наличие мигрени;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• перенесенные тромбозы и другие факторы риска;
• сахарный диабет;
• заболевания печени;
• эндокринные нарушения;
• курение;
• прием других лекарственных препаратов;
• период после родов и грудное вскармливание.

Некоторые состояния могут ограничивать применение определенных методов контрацепции или требовать особенно внимательного выбора.
2. Репродуктивные планы
Метод контрацепции должен соответствовать планам женщины.
Важно понимать:

• планируется ли беременность в ближайшее время;
• нужна ли длительная защита от беременности;
• насколько важна возможность быстро прекратить контрацепцию;
• нужна ли контрацепция после родов;
• требуется ли экстренная контрацепция.

Если беременность пока не планируется несколько лет, врач может предложить одни варианты. Если беременность планируется в ближайшие месяцы — другие.
3. Образ жизни
Удобство использования также имеет значение.
Для одной женщины прием таблетки каждый день не представляет проблемы. Другой удобнее метод, который не требует ежедневного контроля.
При выборе контрацепции врач может обсудить различные варианты:

• гормональные таблетки;
• прогестагеновые методы;
• контрацептивный пластырь;
• вагинальное кольцо;
• внутриматочную систему;
• медную внутриматочную спираль;
• имплант;
• барьерные методы;
• экстренную контрацепцию.

4. Предпочтения женщины
Современный подбор контрацепции — это не только медицинские показания и противопоказания.
Важно учитывать и предпочтения самой женщины:

• гормональная или негормональная контрацепция;
• ежедневный или длительный метод;
• отношение к изменениям менструального цикла;
• необходимость обратимости метода;
• комфорт использования;
• необходимость защиты от инфекций, передаваемых половым путем.

Поэтому выбор метода контрацепции — это совместное решение врача и пациентки.

Все современные методы отличаются механизмом действия, эффективностью, способом применения и особенностями использования.
Гормональная контрацепция
К гормональным методам относятся различные препараты и системы, содержащие гормональные компоненты. Они могут отличаться составом, дозировкой и способом применения.
Гормональная контрацепция может использоваться в форме таблеток, пластырей, вагинальных колец, имплантов и других методов.
Важно, что подбор противозачаточных таблеток самостоятельно — не лучший вариант. Даже препараты с похожим составом могут иметь разные показания и ограничения.
Внутриматочная контрацепция
Внутриматочные системы и внутриматочные спирали относятся к длительным методам контрацепции.
Они могут быть гормональными или негормональными. Конкретный вариант подбирается индивидуально с учетом состояния здоровья, репродуктивных планов и особенностей менструального цикла.
Экстренная контрацепция
Экстренная контрацепция используется после незащищенного полового контакта или при неэффективности обычного метода контрацепции.
ВОЗ также обновила рекомендации в этой области. В частности, в 2025 году в обновленных рекомендациях были уточнены положения, касающиеся повторного использования экстренной контрацепции в течение одного менструального цикла.
При этом экстренная контрацепция не должна заменять постоянный метод, если женщине необходима регулярная защита от беременности.

Запрос «какие противозачаточные таблетки мне подойдут?» кажется простым, но для безопасного ответа врачу необходимо учитывать гораздо больше, чем возраст женщины.
Например, важными факторами могут быть артериальное давление, мигрень, курение, сердечно-сосудистые заболевания, тромботические риски, период после родов, грудное вскармливание и прием других лекарственных препаратов.
Именно поэтому индивидуальный подбор контрацепции у гинеколога позволяет не просто выбрать эффективный метод, а оценить его безопасность конкретно для вас.

Подбор контрацепции — это совместное решение врача и пациентки, основанное на современных клинических рекомендациях и индивидуальных особенностях организма.
Наш специалист — кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, оперирующий гинеколог — владеет современными методами контрацепции и может помочь подобрать подходящий вариант с учетом состояния здоровья, образа жизни и репродуктивных планов.
Мы не назначаем стандартную схему всем пациенткам.
Мы разбираемся в особенностях вашего организма и вместе с вами выбираем метод, который соответствует вашим медицинским показаниям, образу жизни и планам на беременность.

Можно ли подобрать контрацепцию без анализов?
Необходимость обследований зависит от выбранного метода и индивидуальной ситуации. Универсального списка анализов перед началом любой контрацепции нет — врач определяет необходимый объем обследования на консультации.
Какие противозачаточные таблетки лучше?
Универсально «лучших» противозачаточных таблеток не существует. Подходящий препарат зависит от состояния здоровья, факторов риска, других лекарств, особенностей менструального цикла и предпочтений женщины.
Можно ли подобрать контрацепцию после родов?
Да. После родов выбор метода зависит, в частности, от срока после родов, грудного вскармливания и состояния здоровья женщины. Поэтому метод лучше выбирать совместно с врачом.
Можно ли использовать гормональную контрацепцию при мигрени?
Это зависит от типа мигрени и конкретного метода контрацепции. Некоторые варианты требуют осторожности или могут быть нежелательны, поэтому при мигрени особенно важно обсудить выбор метода с врачом.
Как подобрать контрацепцию, если беременность пока не планируется?
На консультации врач оценивает состояние здоровья, сроки, на которые нужна контрацепция, образ жизни и личные предпочтения. После этого можно обсудить краткосрочные и длительные обратимые методы.

Если вы хотите начать принимать противозачаточные препараты, подобрать внутриматочную систему или заменить текущий метод контрацепции, начните с консультации гинеколога.
Правильно подобранная контрацепция — это не только защита от нежелательной беременности, но и забота о здоровье и качестве жизни женщины.
Запишитесь на консультацию, чтобы вместе со специалистом подобрать метод контрацепции, который подходит именно вам.